- 自发冷藏柜流转收益情况
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发布时间：2011-3-22 来源：
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自发流转收益情冷藏柜况（ROSC）后心脏骤停复苏可能不能保证成功脑复苏。焦虑状态对脑ROSC后是常见的方式与目前的调查没有帮助医生预冷藏柜测脑的结果。尽管证据不足，有关的结果，医生尝试’神经保护在拼命想’做什么’的待遇。为了对付上述情况，治疗低温（钍）冷藏柜似乎是一个正确方向迈出的一步。奇怪的是，尽管短期内的TH利益，这种做法似乎并没有患上心脏手术单位。
美国心脏协会已经成立冷藏柜了一个高级生命支持的复苏国际联络委员会工作队（ILCOR）发出2005年第09 ROSC后声明。对钍的ILCOR发表的声明似乎咨询冷藏柜（重新）燃起了临床医生的兴趣。 [1]在20世纪50年代初，轻度至中度低温被广泛用于保护对全脑缺血，由于一些冷藏柜心脏直视手术的后果发生的大脑。但是，后来由于遗弃的利益和它的使用困难的不确定性。 [2] [3] [4]以下这些做法，希克斯报道，由于心脏骤停后窒息有利的低温影响。 [5]从20世纪90年代初期间为近年来看到几个有前途的ROSC后人类研冷藏柜究提供了清晰的TH效用的证据。 [6] [7] [8] [9]在2002年由澳大利亚集团的前瞻性随机对照研究的结果，似乎提供了更多的答案，此技术提高临床医生接受。 [10]在这项研究中，49例存活谁收到钍百分之百分之26相比，谁没有。这些数字冷藏柜是重要的，但要注意保持亚低温组在发展中国家，如心律失常，感染并发症的机会更大，和凝血。[10]在利益机制造成钍不明，但低温本身减冷藏柜少了6个脑氧的要求百分之每1 ° C的脑温下降。[11]在这样一个明显的氧需求减少可能鼓励大脑功能的恢复冷藏柜。该ILCOR声明，“亚低温进一步规定被认为与抑制再灌注损伤相关的许多化学反应。这些反应包括自由基生成，兴奋性氨基冷藏柜酸释放，钙的变化，这反过来又会导致线粒体损伤和凋亡“。 [1]亚低温也可能减少氧化冷藏柜脱氧核糖核酸（DNA）的损伤和促进脑缺血后死亡的信号事件，这可能是另一种脑保护机制。 [12]
似乎有一个1级的钍在恢复自发冷藏柜性循环使用下列证据外的医院因心脏骤停心室颤动，而有较弱的证据（2级左右的病人有心脏骤停谁因其他原因）。[6]使用这种技术的结果是由于冷藏柜心脏骤停心室纤颤（言下之意正常神经血管和脑树前，心脏骤停）比遵守情况报告上级后创伤性脑损伤或脑冷藏柜血管意外或。由于大多数在心脏外科手术后心跳骤停单位是从在血流动力学稳定的TH由于病人使用心室颤动或心脏心冷藏柜跳停止，出现实际利益。但是，关于这一主题的文献
（在心脏手术的病人）是齐全，是一个结论冷藏柜，即低温不常见的心脏外科手术的单位实行可能没有太多的偏见绘制。如果一个病人的有利结果的情况报告ROSC后心脏骤停后，从肺冷藏柜动脉栓塞造成的，增加价值，认为心脏手术的单位应当更经常地练习钍。[13冷藏柜]另一方面，也有人认为，直到进一步的证据，不应该用钍严重心源性休克或危及生命的心律失常，怀孕的病人，或凝血功能障碍患冷藏柜者原发性即使溶栓治疗本身可能并不排除接受这种疗法的病人患者。 [1]
在儿科病人的结果，目前还冷藏柜不清楚，但是，冈恩等人。 ，都认为只有一个子儿节从这个程序的好处。 [14]根据大多数的作者，冷却应尽早建立ROSC后，但4至冷藏柜6小时的时间，还没有发现显着改变的结果。 [10]专题和核心冷却各种技术如冰袋，冷毛巾，冷静脉注射液，在腹膜冷藏柜，胸膜冷灌注泵的应用解决方案（）曾经尝试过，但似乎都不理想。重要的是进一步的体内进行研究，以确定冷藏柜治疗窗内，是最佳的长期低温心脏停跳后神经保护作用。 [15]技术迅速冷却患者临床医生都还没有，他们的情况可能显着改变的结果冷藏柜，是合理的，认为这种方法将被用于可疑成果优于尝试疗法。深刻的肌肉块是必要的，以防止颤抖，这可能导致病人复冷藏柜温。目前，食管和中耳的温度被用作脑温代理人为希望更多的适当地点。通常，气温34至35 ° C的病人在接冷藏柜受心脏手术，而温度低于那些可以使可能的环境，arrhythmogenecity有利。仍然有几个问题，关于钍 - 现冷藏柜场准确地监测脑温，降温的程度和时间和复温速度的持续时间，病人的代谢和管理过程中低温，这只能由ROSC后回答经常使用。
如前所述，短期的TH冷藏柜有益的影响，被许多作家而是长远的利益可能会进一步开展工作后，才知道所示。 [16]尽管长期收益的知识缺乏，使用的TH后冷藏柜，可以鼓励在考虑有没有其他更有利的治疗方案提供心脏手术的设置恢复自发性循环。尽管从心脏外科单位出版物突出的情况冷藏柜下，将简单的心脏手术团队生产ROSC后治疗，因为他们已经与低温和复温的各个方面熟悉。此外，在加热冷却机容冷藏柜易获得会更容易提起低温和复温。这将是最好的，如果心脏外科小组成立协议，从事为病人提供合理谁拥有ROSC后血流动力冷藏柜学的钍的球员。有几个心脏麻醉医师之间最近的趋势，终止了一项温度稍微低温体外循环心脏手术，以减少神经系统并发症。 [冷藏柜17]在这个问题上涉及其他社论呼吁这些问题。 [18]这可能是迈向新生钍一步。总之，似乎钍不仅可以冷藏柜改善的结果，也有助于对这一问题的全球数据。
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